کمردرد و سیاتیک: یک مدل پاتوژنتیک جدید و اصول درمانی
کمردرد مزمن خوش خیم، با یا بدون سیاتیک، یک تشخیص توصیفی است که مکانیسم های منجر به این علامت را پنهان می کند. ادبیات هنوز از آن به عنوان یک بیماری "غیر اختصاصی" یاد می کند. جای تعجب نیست که درمان های محافظه کارانه و تهاجمی ناسازگار و بسیار ذهنی هستند. هدف این کتاب برجسته کردن مکانیسم های اصلی بیماری زایی منجر به درد بر اساس تجزیه و تحلیل کامل آناتومی و مکانیک ستون فقرات کمری (از جمله محتوای عروقی آن) و مجموعه ای از شواهد منتشر شده است که به سمت یک مدل یکپارچه اصلی همگرا می شوند. نتیجه کاهش کمردرد از یک بیماری "غیر اختصاصی" به یک علامت و روشن شدن علل زمینه ای است.
این کتاب یک مدل پاتوژنتیک اصلی به نام CoVIn (فشاری - وریدی - التهابی) ارائه می کند. سنگ بنای مدل عبارتند از: الف) فشرده سازی انتهای عصبی در کانال نخاعی باریک ناشی از فتق دیسک یا خارهای آرتریت، ب) التهاب موضعی ناشی از مواد دیسکی و/یا فلبیت موضعی و مهمتر از همه- ج) احتقان وریدی شبکه باتسون (اپیدورال).
این مدل تنوع تصاویر بالینی را توضیح می دهد: به عنوان مثال، درد در حالت استراحت در مقابل درد در هنگام بارگذاری ستون فقرات. درد غیر مرتبط با شدت تصویربرداری MRI یا CT. تغییرات درد (خود به خود یا ناشی از درمان) بدون تغییر در تصویربرداری، و موارد دیگر.
مطابق با مدل، چند درمان فیزیوتراپی برای گشاد کردن کانال نخاعی و رفع احتقان وریدهای موضعی پیشنهاد شده است. اینها تمرینات کمری "فلکسور"، تمرینات آب، و - انتخاب اول - کشش فعال کمری ("خودکشش" سابق) هستند. درمان هایی که درد را هدف قرار می دهند به یک رویکرد انتخاب دوم تبدیل می شوند.
جراحی تنها پس از شکست درمان های محافظه کارانه منطقی است. سایر علل نادر کمردرد، که با مدل CoVin ارتباطی ندارند، بررسی و بحث شده است.
این کتاب به پزشکان طب فیزیکی و توانبخشی، فیزیوتراپیست ها، جراحان ارتوپدی و تروما، جراحان مغز و اعصاب، روماتولوژیست ها، متخصصان مغز و اعصاب و پزشکان خانواده علاقه مند خواهد بود.
Low Back Pain and Sciatica: A New Pathogenetic Model and Treatment Principles
Chronic benign “back pain “, with or without sciatica, is a descriptive diagnosis hiding the mechanisms leading to this symptom. The literature still refers to it as a “non-specific” disease. Not surprisingly, both conservative and invasive treatments are inconsistent and highly subjective. The book aims to highlight the main pathogenetic mechanisms leading to pain based on a thorough analysis of the lumbar spine anatomy and mechanics (including its vascular content) and a selection of published evidence converging towards an original integrated model. The result is a downgrading of back pain from a “non-specific” disease to a symptom and clarifying the underlying causes.
The book presents an original pathogenetic model named CoVIn (Compressive-Venous-Inflammatory). The cornerstones of the model are a) the compression of nerve endings within the narrow spinal canal from disc herniation or arthritic spurs, b) local inflammation caused by discal material and/or local phlebitis and -most importantly- c) venous congestion of the Batson (epidural) plexus.
The model explains the diversity of the clinical pictures: e.g., pain at rest vs. pain during spinal loading; pain unrelated to the severity of MRI or CT imaging; changes of pain (spontaneous or caused by treatments) with no changes in imaging, and others.
Consistent with the model, a few physiotherapy treatments are proposed to widen the spinal canal and decongest local veins. These are “flexor” lumbar exercises, water exercises, and―first choice―Active Lumbar Traction (former “Autotraction”). Treatments targeting pain become a second-choice approach.
Surgery is shown to be rational only after conservative treatments fail. Other rare causes of back pain, unrelated to the CoVin model, are overviewed and discussed.
The book will interest Physical Medicine and Rehabilitation Physicians, Physiotherapists, Orthopedic and Trauma Surgeons, Neurosurgeons, Rheumatologists, Neurologists, and Family physicians.
Product details
- Publisher : Springer (January 17, 2025)
- Language : English
- Hardcover : 127 pages
- ISBN-10 : 3031785339
- ISBN-13 : 978-3031785337
- Item Weight : 13.3 ounces
- Dimensions : 6.44 x 0.51 x 9.35 inches